Odrasle osobe starije od 18 godina
Pravo mogu ostvariti osigurana lica sa:
- paraplegijom
- kvadriplegijom
- mišićnom distrofijom
- multiplom sklerozom
- cerebralnom paralizom
- sekvelama dečje paralize
uz trajno nevoljno pražnjenje creva i bešike.
Vodič
03
Kako ostvariti pravo na pomagalo preko RFZO?
Pravo na medicinska sredstva za inkontinenciju nije vezano samo za postojanje inkontinencije, već za određene zdravstvene indikacije i uslove propisane Listom pomagala RFZO.
Ko može ostvariti pravo?
RFZO Lista pomagala propisuje tačno određene kategorije osiguranih lica i zdravstvena stanja.
Retke bolesti
Osigurana lica obolela od retke bolesti mogu ostvariti pravo kada postoji trajno nevoljno pražnjenje creva i/ili bešike.
Deca i osobe sa smetnjama u razvoju
Pravo je predviđeno za:
- osobe sa smetnjama u razvoju bez obzira na godine života i
- osigurana lica uzrasta od 3 do 18 godina,
uz propisane uslove trajnog nevoljnog pražnjenja creva ili bešike.
i
Važno: Inkontinencija sama po sebi ne znači automatski pravo na pomagalo preko RFZO. Pravo zavisi od zdravstvenog stanja, uzrasta i drugih uslova propisanih Listom pomagala.
Koliko pomagala pripada mesečno?
RFZO propisuje maksimalne mesečne količine za svaku vrstu medicinskog sredstva.
Klasične pelene
do
90
kom./mesec
Pelene-gaćice
do
60
kom./mesec
Ulošci za inkontinenciju
do
90
kom./mesec
i
Kombinovanje ne povećava ukupan broj komada.
Ako koristite klasične pelene i pelene-gaćice zajedno, ukupna odobrena količina oba pomagala ne može biti veća od količine propisane za pelene-gaćice – do 60 komada mesečno.
i
Kod uložaka takođe postoji ograničenje.
Ako koristite uloške zajedno sa pelenama ili pelene-gaćicama, ukupna odobrena količina ne može biti veća od količine propisane za uloške – do 90 komada mesečno.
Pravilnik RFZO propisuje klasifikaciju veličina prema obimu kukova korisnika.
Veličine prema obimu kukova
S
Mala veličina
Obim kukova
50–80 cm
M
Srednja veličina
Obim kukova
70–110 cm
L
Velika veličina
Obim kukova
100–150 cm
XL
Ekstra velika veličina
Obim kukova
130–170 cm
Meriti na najširem delu kukova
Veličina pelena određuje se na osnovu obima kukova,
a ne telesne težine pacijenta.
Obim se meri na najširem delu bokova/kukova.
Kako do pomagala? – 3 koraka
Postupak zavisi od toga da li se pravo ostvaruje prvi put ili se nastavlja.
Poseta izabranom lekaru
Izabrani lekar procenjuje stanje i određuje da li postoje uslovi za ostvarivanje prava. Upućuje vas na specijaliste ako je potrebno.
Potrebna mišljenja / komisija
Za prvo propisivanje potrebno je mišljenje odgovarajućih specijalista, a kada je predviđeno i odobrenje lekarske komisije, uz overu filijale RFZO.
Izdavanje pomagala
Nakon odobrenja, pomagalo se preuzima kod ugovorenog isporučioca uz važeći obrazac za izdavanje.
i
Za naredna propisivanja obično je potrebno samo da izabrani lekar potvrdi da i dalje postoje medicinske indikacije.
Napomena:
Informacije su edukativnog karaktera. Uslovi, količine i postupak
ostvarivanja prava mogu se menjati, zato za konkretan slučaj
proverite važeću RFZO Listu pomagala i obratite se izabranom
lekaru ili nadležnoj filijali RFZO.